Гемофтальм: симптомы, классификация и способы терапии

Гемофтальм – это патология органа зрения, обусловленная кровоизлиянием в стекловидное тело. Пройти грамотное лечение предлагают квалифицированные специалисты офтальмологической клиники «Медивит» https://medzir.com.ua/likuvannya-katarakty/ .

Причины

Причиной нарушения целостности стенок сосудов и проникновения крови во внутреннюю структуру глаза могут быть:

• травмы, сопровождающиеся разрывом сетчатки (проникающее ранение);

• осложнения после оперативного вмешательства;

• сосудистые патологии сетчатки – диабетическая или гипертоническая ретинопатия;

• воспаление или инфекция в сетчатке или сосудистой оболочке органа зрения.

Спровоцировать гемофтальм могут также болезни сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения, крови.

Механизм, симптомы и классификация патологии

После кровоизлияния происходит гемолиз крови с образованием фибриновых сгустков и выпадения осадка зернистого вида. При разрушении содержимого эритроцитов крови образуется оксид железа – пигмент гемосидерин. Темно-желтые гранулы оказывают токсическое влияние на ткани органа зрения, а фибриновые и соединительнотканные сгустки срастаются с сетчаткой, вызывая необратимые изменения в течении биохимических процессов и функции глаза.

В зависимости от объема кровоизлияния в стекловидное тело выделено 3 степени гемофтальма:

• частичный (≤25% от объема стекловидного тела);

• распространенный (˂ 50% объема);

• полный гемофтальм (≥50% объема).

Симптомы, сопровождающие патологию, зависят от степени повреждения органа зрения и объема крови в стекловидном теле глаза. Пациент ощущает следующие проявления заболевания:

• двигающиеся пятна, точки, нити в поле зрения;

• появление световых оптических эффектов – вспышек, молний, искорок, колец и др.;

• нарушение остроты зрения, улучшение его после отдыха и в утренние часы.

Прогрессирование патологии и тотальная форма могут сопровождаться выраженной потерей зрения, при которой пациент может различать только свет и темноту. Если проблема существует 10 и более дней, то в глазу происходят необратимые дегенеративно-дистрофические процессы и восстановить зрение не поможет даже оперативное вмешательство.

Диагностика и методы лечения

Офтальмологическое обследование включает:

• визометрию;

• периметрию;

• биомикроскопию;

• офтальмоскопию;

• ультразвуковое исследование.

В качестве дополнительных исследований могут быть назначены общеклинические лабораторные анализы крови, коагулограмма, уровень глюкозы и холестерина крови и др.

Методы лечения зависят от стадии патологии и тяжести нарушений. Если кровоизлияние свежее, то используют медикаментозную терапию. Рассасывающая терапия проводится с использованием Гемазы. Она катализирует превращение плазминогена в плазмин-сериновую протеазу, способную растворять фибриновые сгустки.

Препарат обладает высокой избирательностью и активирует плазминоген в основном в области тромба, что снижает риск геморрагических осложнений. Препарат вводят в виде парабульбарных (через кожу нижнего века к центру глазного яблока) инъекций.

Традиционная терапия включает:

• введение кроворазжижающих и растворяющих препаратов;

• витаминотерапию – VC и VB;

• прием антисклеротических лекарств.

Если в течение 1-2 недель после консервативной терапии не происходит растворение сгустков или выявлен тотальный гемофтальм, применяют оперативные методы лечения. В настоящее время широко используют тотальную или частичную витрэктомию (удаление части или всего массива стекловидного тела).

Техника позволяет быстро удалить ткани, пропитанные кровью, и не допустить изменений. Но зрительные функции восстановить удается не так быстро и не в полном объеме. Поэтому врачи офтальмологической клиники «Медивит» предпочитают использовать органосберегающие и малотравматичные методы хирургии. Такой альтернативой скальпелю является лазер.

Лазерное излучение вызывает:

• изменение коллагеновых структур стекловидного тела;

• восстановление его гидратации;

• устранение последствий клеточной дистрофии.

Лазер определенного диапазона вызывает ионизацию стекловидного тела, стимулирует окислительные процессы, разрушает патологические образования в стекловидном теле глаза. Кроме того, лазеротерапия не только устраняет изменения, но и предупреждает развитие осложнений и прогрессирование патологии.