Гемофтальм – это патология органа зрения, обусловленная кровоизлиянием в стекловидное тело. Пройти грамотное лечение предлагают квалифицированные специалисты офтальмологической клиники «Медивит» https://medzir.com.ua/likuvannya-katarakty/ .
Причины
Причиной нарушения целостности стенок сосудов и проникновения крови во внутреннюю структуру глаза могут быть:
-
травмы, сопровождающиеся разрывом сетчатки (проникающее ранение);
-
осложнения после оперативного вмешательства;
-
сосудистые патологии сетчатки – диабетическая или гипертоническая ретинопатия;
-
воспаление или инфекция в сетчатке или сосудистой оболочке органа зрения.
Спровоцировать гемофтальм могут также болезни сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения, крови.
Механизм, симптомы и классификация патологии
После кровоизлияния происходит гемолиз крови с образованием фибриновых сгустков и выпадения осадка зернистого вида. При разрушении содержимого эритроцитов крови образуется оксид железа – пигмент гемосидерин. Темно-желтые гранулы оказывают токсическое влияние на ткани органа зрения, а фибриновые и соединительнотканные сгустки срастаются с сетчаткой, вызывая необратимые изменения в течении биохимических процессов и функции глаза.
В зависимости от объема кровоизлияния в стекловидное тело выделено 3 степени гемофтальма:
-
частичный (≤25% от объема стекловидного тела);
-
распространенный (˂ 50% объема);
-
полный гемофтальм (≥50% объема).
Симптомы, сопровождающие патологию, зависят от степени повреждения органа зрения и объема крови в стекловидном теле глаза. Пациент ощущает следующие проявления заболевания:
-
двигающиеся пятна, точки, нити в поле зрения;
-
появление световых оптических эффектов – вспышек, молний, искорок, колец и др.;
-
нарушение остроты зрения, улучшение его после отдыха и в утренние часы.
Прогрессирование патологии и тотальная форма могут сопровождаться выраженной потерей зрения, при которой пациент может различать только свет и темноту. Если проблема существует 10 и более дней, то в глазу происходят необратимые дегенеративно-дистрофические процессы и восстановить зрение не поможет даже оперативное вмешательство.
Диагностика и методы лечения
Офтальмологическое обследование включает:
-
визометрию;
-
периметрию;
-
биомикроскопию;
-
офтальмоскопию;
-
ультразвуковое исследование.
В качестве дополнительных исследований могут быть назначены общеклинические лабораторные анализы крови, коагулограмма, уровень глюкозы и холестерина крови и др.
Методы лечения зависят от стадии патологии и тяжести нарушений. Если кровоизлияние свежее, то используют медикаментозную терапию. Рассасывающая терапия проводится с использованием Гемазы. Она катализирует превращение плазминогена в плазмин-сериновую протеазу, способную растворять фибриновые сгустки.
Препарат обладает высокой избирательностью и активирует плазминоген в основном в области тромба, что снижает риск геморрагических осложнений. Препарат вводят в виде парабульбарных (через кожу нижнего века к центру глазного яблока) инъекций.
Традиционная терапия включает:
-
введение кроворазжижающих и растворяющих препаратов;
-
витаминотерапию – VC и VB;
-
прием антисклеротических лекарств.
Если в течение 1-2 недель после консервативной терапии не происходит растворение сгустков или выявлен тотальный гемофтальм, применяют оперативные методы лечения. В настоящее время широко используют тотальную или частичную витрэктомию (удаление части или всего массива стекловидного тела).
Техника позволяет быстро удалить ткани, пропитанные кровью, и не допустить изменений. Но зрительные функции восстановить удается не так быстро и не в полном объеме. Поэтому врачи офтальмологической клиники «Медивит» предпочитают использовать органосберегающие и малотравматичные методы хирургии. Такой альтернативой скальпелю является лазер.
Лазерное излучение вызывает:
-
изменение коллагеновых структур стекловидного тела;
-
восстановление его гидратации;
-
устранение последствий клеточной дистрофии.
Лазер определенного диапазона вызывает ионизацию стекловидного тела, стимулирует окислительные процессы, разрушает патологические образования в стекловидном теле глаза. Кроме того, лазеротерапия не только устраняет изменения, но и предупреждает развитие осложнений и прогрессирование патологии.